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台大醫院實證：及早做到這件事 有效預防胃癌

台大醫院獨步全球的馬祖幽門螺旋桿菌除菌計畫，改寫胃癌臨床治療指引，並登上國際頂尖醫學期刊《Gut》封面，不但能有效預防胃癌發生，胃癌未來也有望成為罕見疾病。台灣每年新增3500至3800名胃癌患者，胃癌是國人10大癌症死因第8名，超過8成胃癌由幽門桿菌引起。台大醫院院長、消化道權威醫師吳明賢表示，幽門螺旋桿菌會造成胃部持續慢性發炎，引發慢性萎縮性胃炎或黏膜腸上皮化生的癌前病變，最後發展為胃癌，如果去除體內的幽門桿菌，就能預防幽門桿菌導致的胃癌。而台大醫院在馬祖長達15年的大規模社區防治經驗，證實根除幽門螺旋桿菌後，有效降低胃癌的發生率及死亡率。台大醫院內科部主治醫師劉志銘表示，幽門桿菌具傳染性，在家庭內幽門桿菌容易透過共食共杯傳染，最新調查顯示台灣成年人胃幽門螺旋桿菌盛行率是31%，全台有590萬人感染幽門桿菌，避免感染幽門桿菌，衛生很重要。●幽門桿菌全面根除法　胃癌發生率及死亡率雙降馬祖過去為全台胃癌發生率最高的地方，台大醫院在中央及地方政府支持下，從2004年至2018年在馬祖推行「全面根除法」，對馬祖年齡30歲以上且幽門螺旋桿菌呼氣檢驗呈陽性的居民實施除菌治療。15年的時間進行了六輪大規模篩檢和根除治療，共檢測7,616人，整體群眾篩檢涵蓋率達到85.5％，除菌治療轉介率為93.5％。目前馬祖地區幽門螺旋桿菌盛行率已從64.2％降至15.0％，而每人年的再感染率不到1％。萎縮性胃炎和腸上皮化生的發生率和嚴重程度也降低。與1995～2003年的歷史控制時期相比，在除菌治療期間，最關鍵的數字是，馬祖胃癌發生率下降53%，死亡率也下降25%，預期2025年可進一步下降胃癌發生率達68%，死亡率降低39%，消滅胃癌對當地居民生命的威脅。為找到有效的除菌處方，以及了解社區內無症狀的民眾接受除菌治療是否會產生抗藥性問題、是否增加胃食道逆流和代謝症候群，台大醫院成立「台大醫院臨床試驗中心」及「台灣消化道疾病與幽門螺旋桿菌臨床試驗聯盟」，進行一連串臨床試驗。劉志銘指出，台大選用的藥物組合經研究團隊追蹤4年，發現再次感染的機率很低，一次療程只會有短暫的抗藥性，最快患者體內的菌相2個月內就可恢復原狀，也不會有副作用，而且多數人一生只要接受一次除菌治療。●台大醫院引領訂出26條胃癌防治國際準則　胃癌未來可望成為罕見疾病馬祖的大規模除菌治療是世界第一個使用此策略來預防胃癌的計畫，長期追蹤證實大規模篩檢與根除幽門螺旋桿菌，可顯著降低胃癌的發生率及死亡率，對於胃癌防治提供了重要實證，有助為全球幽門螺旋桿菌除菌治療及胃癌防治提供完整依據，也讓胃癌未來可望成為罕見疾病（年發生率每10萬人小於6）。台大醫院不但依據馬祖經驗提出胃癌防治的解方，也據此訂立國際認可的胃癌防治國際準則。2019年9月，台大醫院邀請來自11個國家及地區的28位專家，於台北舉辦的亞太消化系醫學會會議中，針對預防胃癌的幽門螺旋桿菌篩檢與根除研究進行討論，最後有26項條文達成共識，成為國際準則。這項傲人的成果刊登於今年12月的頂尖期刊Gut，並獲選為雜誌封面。●除菌治療健保有條件給付　有消化性潰瘍及胃癌家族史民眾可先篩檢胃癌防治新26準則主要結論包括：基於在胃部發生癌前病變前就根除幽門桿菌，對胃癌防治效果最好，除非有其他考慮，否則最好根除幽門螺旋桿菌來降低無症狀者發生胃癌的風險；對易受傷害的族群（比如胃癌患者的一等親）更應給予幽門桿菌篩檢與治療，預防胃癌發生；對胃癌風險較高的群體也應考慮大規模篩檢和根除幽門桿菌。由於兒童及青少年腸胃道菌相還在發展中，目前醫界不建議未成年除菌，「除菌治療目前只針對20歲以上成人，」吳明賢建議，民眾若有消化性潰瘍、胃癌的家族史，20歲以後可自費篩檢。如果檢查出有幽門桿菌，目前健保對胃部有症狀又有潰瘍，以及有症狀又有家族病史者，給付除菌治療；無症狀但帶菌者健保無給付，建議自費除菌。除菌治療不只預防胃癌，還能改善消化道不適症狀。感染幽門桿菌的早期胃癌患者，在接受根除性胃癌切除後，治療幽門桿菌也能降低復發風險。文章來源：本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章(中時新聞網)

生物製劑健保規範放寬 成人嚴重型氣喘也能精準醫療

許多民眾每逢換季便咳嗽、噴嚏不斷，然而這些常被誤認是季節性過敏或感冒的症狀，其實也可能是成人氣喘所致。高雄醫學大學附設醫院胸腔內科暨重症加護醫學中心主任許超群醫師表示，若民眾咳嗽症狀久治不癒，就要當心恐為氣喘所引起。氣喘是一種長期反覆發作的呼吸道慢性疾病，常見症狀如慢性咳嗽（尤其是夜間咳嗽）、胸悶、呼吸困難、喘鳴等。臨床上氣喘的治療共分五級，輕度及中度氣喘通常以前三級的治療就能獲得控制，若控制不佳、持續惡化為嚴重型氣喘，則需以第四、五級的藥物組合來治療。●精準化治療時代來臨！5旬婦嚴重氣喘靠生物製劑重獲新生許超群主任提到，嚴重型氣喘可分為數種不同的類型，有的病人免疫球蛋白E過高，有的病人嗜酸性白血球數目過多，有的病人兩者都高，或都不高。這些不同類型的氣喘，用藥的原則都不一樣，建議嚴重型氣喘病人應主動尋求專業的氣喘醫師治療，並了解自身嚴重型氣喘類型，以利對症下藥有效控制。 隨著醫學發展持續進步，氣喘現已進入精準化治療時代，目前台灣已有多種治療成人嚴重型氣喘且獲健保給付的生物製劑。許超群主任說明，嚴重型氣喘的治療目標包括改善氣喘症狀、降低急性惡化風險，及減少口服類固醇劑量。對於無法以傳統吸入型藥物有效控制的嚴重型氣喘病人，合適的生物製劑治療將有機會大大改善氣喘病況與生活品質。許超群主任分享，門診有一名中年女性，自小罹患氣喘，長大成人後因氣喘急性惡化住院、進出急診室的頻率更是多不勝數，後因症狀長期失控而加劇，該病人經原治療診所轉至高醫後，評估確認該病人為嗜酸性白血球數目過多的嚴重型氣喘，在醫療團隊建議下，該病人開始以生物製劑治療，施打幾個月後症狀即明顯改善。使用至今約一年，該病人不僅未再發生嚴重的急性惡化，氣喘症狀亦大幅改善，肺功能檢測甚至進步將近三成，有別於以往行動力因氣喘而受限，該病人現在可與朋友登山健行，生活品質大幅提升。許超群主任補充，各種生物製劑使用方式及頻率不盡相同，建議病人可與醫師討論選用施打週期與回診頻率相近之藥物，避免忘記回診施打而影響服藥順從性，導致氣喘控制效果降低。生物製劑目前僅做為輔助型治療用藥，病人仍需配合醫囑規律使用控制型藥物，切勿因使用生物製劑而擅自停用原有控制型藥物。●11月起生物製劑健保規範放寬　助提升嚴重型氣喘病人生活品質許超群主任說，過去成人嚴重型氣喘使用生物製劑治療的健保給付規範較嚴格，部分病人因嚴重度未達標準，僅能繼續使用口服類固醇並忍受其副作用。所幸今年11月起，放寬18歲以上成人嚴重型氣喘生物製劑給付限制。原規定過去12個月需有4次（或以上）因急性惡化需使用全身性類固醇，且其中至少一次因氣喘惡化而急診或住院才符合資格，目前4次（或以上）之規定調降為2次（或以上）即符合資格，預計可造福更多成人嚴重型氣喘病人，提升其生活品質。許超群主任提醒，成人嚴重型氣喘病人應積極正視氣喘，主動尋求具氣喘專業的胸腔內科醫師治療，避免氣喘更為惡化。唯有積極配合醫師治療、定期回診追蹤，才能穩定控制氣喘，保有良好生活品質。(編輯梁惠明)文章來源：本文由《健康醫療網》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章(中時新聞網)

台大醫院實證：及早做到這件事 有效預防胃癌

台大醫院獨步全球的馬祖幽門螺旋桿菌除菌計畫，改寫胃癌臨床治療指引，並登上國際頂尖醫學期刊《Gut》封面，不但能有效預防胃癌發生，胃癌未來也有望成為罕見疾病。台灣每年新增3500至3800名胃癌患者，胃癌是國人10大癌症死因第8名，超過8成胃癌由幽門桿菌引起。台大醫院院長、消化道權威醫師吳明賢表示，幽門螺旋桿菌會造成胃部持續慢性發炎，引發慢性萎縮性胃炎或黏膜腸上皮化生的癌前病變，最後發展為胃癌，如果去除體內的幽門桿菌，就能預防幽門桿菌導致的胃癌。而台大醫院在馬祖長達15年的大規模社區防治經驗，證實根除幽門螺旋桿菌後，有效降低胃癌的發生率及死亡率。台大醫院內科部主治醫師劉志銘表示，幽門桿菌具傳染性，在家庭內幽門桿菌容易透過共食共杯傳染，最新調查顯示台灣成年人胃幽門螺旋桿菌盛行率是31%，全台有590萬人感染幽門桿菌，避免感染幽門桿菌，衛生很重要。 ●幽門桿菌全面根除法　胃癌發生率及死亡率雙降馬祖過去為全台胃癌發生率最高的地方，台大醫院在中央及地方政府支持下，從2004年至2018年在馬祖推行「全面根除法」，對馬祖年齡30歲以上且幽門螺旋桿菌呼氣檢驗呈陽性的居民實施除菌治療。15年的時間進行了六輪大規模篩檢和根除治療，共檢測7,616人，整體群眾篩檢涵蓋率達到85.5％，除菌治療轉介率為93.5％。目前馬祖地區幽門螺旋桿菌盛行率已從64.2％降至15.0％，而每人年的再感染率不到1％。萎縮性胃炎和腸上皮化生的發生率和嚴重程度也降低。與1995～2003年的歷史控制時期相比，在除菌治療期間，最關鍵的數字是，馬祖胃癌發生率下降53%，死亡率也下降25%，預期2025年可進一步下降胃癌發生率達68%，死亡率降低39%，消滅胃癌對當地居民生命的威脅。為找到有效的除菌處方，以及了解社區內無症狀的民眾接受除菌治療是否會產生抗藥性問題、是否增加胃食道逆流和代謝症候群，台大醫院成立「台大醫院臨床試驗中心」及「台灣消化道疾病與幽門螺旋桿菌臨床試驗聯盟」，進行一連串臨床試驗。劉志銘指出，台大選用的藥物組合經研究團隊追蹤4年，發現再次感染的機率很低，一次療程只會有短暫的抗藥性，最快患者體內的菌相2個月內就可恢復原狀，也不會有副作用，而且多數人一生只要接受一次除菌治療。●台大醫院引領訂出26條胃癌防治國際準則　胃癌未來可望成為罕見疾病馬祖的大規模除菌治療是世界第一個使用此策略來預防胃癌的計畫，長期追蹤證實大規模篩檢與根除幽門螺旋桿菌，可顯著降低胃癌的發生率及死亡率，對於胃癌防治提供了重要實證，有助為全球幽門螺旋桿菌除菌治療及胃癌防治提供完整依據，也讓胃癌未來可望成為罕見疾病（年發生率每10萬人小於6）。台大醫院不但依據馬祖經驗提出胃癌防治的解方，也據此訂立國際認可的胃癌防治國際準則。2019年9月，台大醫院邀請來自11個國家及地區的28位專家，於台北舉辦的亞太消化系醫學會會議中，針對預防胃癌的幽門螺旋桿菌篩檢與根除研究進行討論，最後有26項條文達成共識，成為國際準則。這項傲人的成果刊登於今年12月的頂尖期刊Gut，並獲選為雜誌封面。●除菌治療健保有條件給付　有消化性潰瘍及胃癌家族史民眾可先篩檢胃癌防治新26準則主要結論包括：基於在胃部發生癌前病變前就根除幽門桿菌，對胃癌防治效果最好，除非有其他考慮，否則最好根除幽門螺旋桿菌來降低無症狀者發生胃癌的風險；對易受傷害的族群（比如胃癌患者的一等親）更應給予幽門桿菌篩檢與治療，預防胃癌發生；對胃癌風險較高的群體也應考慮大規模篩檢和根除幽門桿菌。由於兒童及青少年腸胃道菌相還在發展中，目前醫界不建議未成年除菌，「除菌治療目前只針對20歲以上成人，」吳明賢建議，民眾若有消化性潰瘍、胃癌的家族史，20歲以後可自費篩檢。如果檢查出有幽門桿菌，目前健保對胃部有症狀又有潰瘍，以及有症狀又有家族病史者，給付除菌治療；無症狀但帶菌者健保無給付，建議自費除菌。除菌治療不只預防胃癌，還能改善消化道不適症狀。感染幽門桿菌的早期胃癌患者，在接受根除性胃癌切除後，治療幽門桿菌也能降低復發風險。文章來源：本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章(中時新聞網)

《其他電子》淳安車載鏡頭出貨 明年車用占比過半

淳安(6283)積極搶進車載鏡頭領域，並與鴻海(2317)集團策略聯盟，取得FITED 51%股權，目前車載鏡頭已開始出貨，淳安董事長秦國峰表示，明年車用營收占比可望突破50%，公司擬定5年計畫，預計2023年業績開始起飛。敏實集團入主淳安電子後，即以車用電子產品為公司轉型主軸，2017年成立汽車相關事業群，看好車載鏡頭可望隨車用ADAS滲透率提升及自駕車時代來臨需求大躍進，淳安近兩年將研發重心放在車載鏡頭，目前倒車影像及環景等VGA及100萬畫素車載鏡頭已開始出貨給美、日及大陸車廠，並積極爭取德系客戶訂單，公司也持續研發4M(百萬)畫素、8M、AVM(環景偵測)、CMS(車用數位後視鏡頭)等高階鏡頭產品；公司日前亦宣布以4.2億元取得FITED 51%股權，目前淳安已派人進駐FITED，在車用相關產品布局已逐步到位。不過，由於車用產品認證期長，今年淳安營收仍是以導電薄膜為主，前3季稅後虧損2839萬元，每股淨損0.19元，累計前11月合併營收為14.38億元，年成長27.72%。就各產品產能來看，目前嘉興廠薄膜月產能為220萬片，重慶廠月260萬片；隨著汽車產品布局發酵，車載鏡頭等車用產品產能將持續擴大，嘉興、無錫及越南三地廠區都將生產車載鏡頭，根據淳安規畫，2021到2025年車載鏡頭產能將從200.8萬顆、296.3萬顆、671.1萬顆、772.2萬顆成長至983.8萬顆，在2025年達到年產1000萬顆目標。秦國峰表示，淳安內部已擬定5年計畫，目前爭取訂單都是2023年到2024年出貨訂單，明年車用占比可望突破50%，預期業績自2023年起飛。(時報資訊)

突破主權爭議 英國與歐盟正式敲定脫歐協議

歷經冗長的談判，英國24日和歐盟達成脫歐後的貿易協議。針對雙方始終卡關的主權爭議，最終因歐盟退讓而有所突破。儘管英國脫歐，但雙方仍將持續在氣候變遷、能源、安全等領域持續合作。協議敲定後，歐盟執委會主席范德賴恩，與歐盟的英國脫歐代表巴尼耶，隨即於當地時間15時55分(臺灣時間22時55分)召開記者會。范德賴恩在記者會上指出，歷經漫長而曲折的道路，「我們終於達成協議」，「這是一項公平、平衡且對雙方負責的好協議」。她強調，雖然與英國正式分手，但歐盟單一市場的競爭將依舊維持公平，歐盟法規與標準仍舊會獲得尊重。如果雙方的公平競爭遭到扭曲，並影響歐盟貿易，「我們將採取有效的應對措施」此外，范德賴恩也提到，雖然英國已離開歐盟，但雙方將持續在氣候變遷，能源、安全與運輸等彼此都關心的領域中，持續展開合作業務。她強調，彼此一起努力，我們仍比各自打拼取得更多成就。 再者，范德賴恩也表示，這次協議為雙方漁業社群確保5.5年的可預測性。她隨後在推特上表示，「現在，我們與英國達成公平且平衡的協議。它將保護歐盟利益，確保公平競爭，更為歐盟的漁業社群提供可預測性」。It was worth fighting for this deal. We now have a fair & balanced agreement with the UK. It will protect our EU interests, ensure fair competition & provide predictability for our fishing communities. Europe is now moving on. https://t.co/77jrNknlu3— Ursula von der Leyen (@vonderleyen) December 24, 2020 她也提到，雙方在談論過程中爭議點一直卡在主權之上；但「我們應該問自己，21世紀的主權意味著甚麼？」。其認為，如果想在27個國家或地區，完全無縫地工作、旅行、研究與展開商業業務，應該集中「我們的實力並共同發言；在危機時期，應互相幫助，而非獨自站立」。根據英國首相官邸發布的聲明，英國「收回關於金錢、法律、貿易與我們的漁業的控制」。「達成協議對英國的家庭與業界都是相當好的消息。基於零關稅與零配額，英國與歐盟簽署前所未有的自由貿易協議」。聲明表示，對英國與歐盟來說，這是雙方有史以來規模最大的雙邊貿易協議，涵蓋2019年6680億英鎊(約新臺幣25.4兆元)的貿易額。此外，該協議保障英國不受歐盟影響，不受歐盟法規拘束，歐洲法院不再扮演任何角色，所有奪回主權的關鍵紅線都會受確保。「這意味我們從2021年1月起，在政治及經濟上將完全自由。」不過，根據《衛報》報導，英國內部文件顯示，倫敦在漁業上做出重大讓步，但在其他項目上贏得28個關鍵條文，歐盟僅取得11個。換言之，這場談判勝利者當屬英國政府。據「英國廣播公司」(BBC)報導，英國將遵守貿易規則直到12月31日，並於2021年1月正式揮別歐盟。文章來源：UK and EU agree post-Brexit trade deal (中時新聞網)